Le Phagogramme : Pourquoi ce test est indispensable avant toute phagothérapie ?

Vous connaissez probablement ce sentiment d’impasse. Après des mois, voire des années d’antibiotiques, l’infection est toujours là. On vous a peut-être dit : “C’est dans votre tête” ou “Il faut apprendre à vivre avec”. Pourtant, la douleur est bien réelle, et l’infection continue d’évoluer.

Si vous vous tournez aujourd’hui vers la phagothérapie, c’est pour trouver une solution là où la chimie a échoué. Mais attention : la phagothérapie n’est pas une “médecine magique” qui fonctionnerait à l’aveugle. C’est une médecine de haute précision.

Pour qu’elle fonctionne, il ne suffit pas de commander des phages sur internet comme on achèterait de l’aspirine. Il faut passer par une étape cruciale, non-négociable et souvent mal comprise des patients : le Phagogramme.

Pourquoi ce test est-il la pierre angulaire de votre potentiel rétablissement ? Pourquoi exige-t-il l’envoi de bactéries “fraîches” en Géorgie ? Plongée au cœur du laboratoire.

La fin du “bombardement” à l’aveugle : Comprendre la spécificité

Pour comprendre l’importance du phagogramme, il faut d’abord saisir la différence fondamentale entre un antibiotique et un bactériophage.

Les antibiotiques fonctionnent souvent comme une bombe atomique : ils rasent tout sur leur passage, les mauvaises bactéries comme les bonnes (votre microbiote), avec l’espoir que l’infection soit éliminée dans le lot.

Les bactériophages, eux, sont des snipers d’élite. Ils sont extrêmement spécifiques. Comme le détaillent les revues scientifiques de référence sur <a href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30651225/” target=”_blank” rel=”noopener nofollow”>les mécanismes de la phagothérapie</a>, un phage qui tue la bactérie Escherichia Coli passera totalement à côté d’un Staphylocoque Doré sans le toucher. Plus complexe encore : un phage efficace contre la souche A d’E. Coli peut être inefficace contre la souche B de la même bactérie.

C’est ici qu’intervient l’analogie de la clé et de la serrure :

• Votre bactérie est une serrure complexe et unique.

• Le phage est une clé.

• Le Phagogramme est le moment où l’on essaie des centaines de clés pour trouver celle qui ouvre (et détruit) votre serrure.

Sans cette étape, essayer la phagothérapie revient à tenter d’ouvrir votre porte d’entrée avec une clé prise au hasard dans le trousseau d’un inconnu. Les chances de succès sont réduites.

Qu’est-ce qu’un Phagogramme exactement ?

Le phagogramme (ou test de sensibilité aux phages) est une analyse microbiologique réalisée in vitro (en laboratoire).

Le “Casting” bactérien

Une fois votre prélèvement arrivé à l’Institut Eliava à Tbilissi, les techniciens isolent votre bactérie. Ils la mettent ensuite en culture pour qu’elle se multiplie et tapisse le fond d’une boîte de Pétri (une petite boîte ronde gélatineuse).

Ensuite, ils déposent sur ce “tapis bactérien” différentes gouttes contenant des cocktails de phages issus de leur banque (qui contient des milliers de souches virales collectées depuis un siècle).

La preuve par l’image : La plage de lyse

Après une période d’incubation (généralement 24 à 48h), le résultat est visible à l’œil nu.

• Si le phage ne fonctionne pas : Le tapis de bactéries reste intact.

• Si le phage fonctionne : Il détruit les bactéries à l’endroit où la goutte a été posée, créant un trou visible, un cercle clair qu’on appelle une “plage de lyse”.

Ce “trou” est la preuve biologique que le phage a réussi à infecter et détruire votre bactérie spécifique [2]. Le rapport de phagogramme listera alors les phages précis (ex: Intesti Bacteriophage, Pyo Bacteriophage…) qui ont réussi ce test.


Pourquoi faut-il impérativement une bactérie “fraîche” ?

C’est la question qui revient le plus souvent lors de nos consultations :

“J’ai déjà une analyse de mon laboratoire français datant d’il y a 3 mois qui identifie la bactérie. Pourquoi dois-je refaire un prélèvement et l’envoyer en Géorgie ?”

La réponse tient en deux réalités biologiques :

1. Le vivant contre le vivant : Comme expliqué plus haut, le phagogramme est un combat réel entre deux entités biologiques. L’Institut Eliava ne peut pas tester ses phages sur une feuille de papier ou un PDF de résultats. Ils ont besoin de votre bactérie vivante pour la confronter physiquement à leurs virus [3].

2. L’évolution bactérienne : Les bactéries sont des organismes qui s’adaptent très vite. La bactérie qui vous infectait il y a 6 mois n’est peut-être plus exactement la même aujourd’hui, surtout si vous avez pris des antibiotiques entre-temps. Elle a pu muter, épaissir sa paroi, ou modifier ses récepteurs de surface. Utiliser un phage basé sur une “vieille” version de votre bactérie serait risqué et potentiellement inefficace.

C’est pourquoi l’organisation logistique de l’envoi de votre prélèvement est une étape critique que nous supervisons avec soin pour garantir que la souche arrive vivante à Tbilissi.

Envie de passer à l’action ? Découvrez les étapes logistiques concrètes dans notre guide dédié : Comment envoyer votre prélèvement en Géorgie étape par étape

Honnêteté médicale : Les limites du test

Chez nous, la transparence est une valeur cardinale. Il est important de comprendre ce que le phagogramme dit, et ce qu’il ne dit pas.

Un phagogramme positif (sensibilité prouvée en labo) est une excellente nouvelle. C’est le feu vert indispensable pour lancer la production de votre traitement personnalisé. Cela signifie que nous avons l’arme capable de tuer votre ennemi.

Cependant, le corps humain est plus complexe qu’une boîte de Pétri. L’efficacité in vivo (dans votre corps) dépendra aussi :

• De l’accessibilité de l’infection (le phage peut-il atteindre le site infecté ?).

• De la présence de biofilms complexes (coques protectrices des bactéries).

• De votre système immunitaire.

C’est pourquoi le phagogramme est une condition nécessaire, mais pas suffisante à la guérison. C’est un outil de diagnostic qui permet aux médecins de l’Institut Eliava d’élaborer une stratégie thérapeutique, mais ce n’est jamais une promesse absolue de résultat clinique [4].

Votre parcours commence ici

La phagothérapie est un voyage scientifique et humain. Le phagogramme en est la boussole. Sans lui, nous naviguerions à vue.

Avant même d’envisager cet envoi, la première étape est purement médicale : nos médecins partenaires doivent vérifier si votre pathologie est éligible à la phagothérapie. Inutile de dépenser de l’énergie et de l’argent dans un envoi si l’indication médicale n’est pas posée.

Vous souffrez d’une infection résistante ?

Ne restez pas dans le doute. Faites évaluer votre situation médicale gratuitement par notre équipe pour savoir si un phagogramme est pertinent dans votre cas.

Je demande mon évaluation gratuite et confidentielle

Une fois le prélèvement reçu à l’Institut Eliava (Tbilissi), il faut compter environ 10 à 15 jours ouvrés. Ce délai inclut la culture de la bactérie, le test de sensibilité, et la rédaction du rapport médical complet.

Cela arrive dans environ 5 à 10% des cas. Si les phages standards de la banque ne fonctionnent pas, l’Institut Eliava peut parfois proposer une recherche étendue (sur des phages plus rares) ou tenter d’adapter des phages en laboratoire (évolution dirigée). Si l’impasse persiste, nous vous en informons en toute transparence et aucun traitement inutile ne vous sera facturé.

À ce jour, très peu de laboratoires en France réalisent des phagogrammes cliniques complets avec une banque de phages thérapeutiques aussi riche que celle d’Eliava. Comme le souligne <a href=”https://ansm.sante.fr/actualites/phagotherapie-lansm-fait-le-point-sur-les-avancees-et-les-perspectives” target=”_blank” rel=”noopener nofollow”>l’ANSM (l’agence française du médicament) dans ses points d’information</a>, la réglementation actuelle ne permet pas encore l’usage routinier de ces tests en ville pour prescrire des phages. C’est pourquoi le recours à l’expertise géorgienne reste la voie de référence pour la majorité des patients.

Références Scientifiques

Gordillo Altamirano FL, Barr JJ.
Phage Therapy in the Postantibiotic Era. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):e00066-18. doi:10.1128/CMR.00066-18. (Niveau de preuve : Revue systématique majeure).
Abedon ST. Phage Therapy: Eco-Physiological Pharmacology. Pharmaceuticals (Basel). 2019;12(3):139. (Explique les mécanismes de lyse et la pharmacologie).
Kakabadze E, et al. Distribution of bacteriophages against common bacterial pathogens in the environment of Georgia. Virus Genes. 2016. (Illustre la diversité nécessaire des banques de phages).
Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). CSST Phagothérapie : État des lieux et perspectives. Rapport 2019. (Cadre réglementaire et limites actuelles).
Pirie-Diguet, K. Phagothérapie : cadre réglementaire et production magistrale. Actualités Pharmaceutiques. 2022.